专科医师也就是如皮肤科、骨科、神经外科这类专门医师,能不能直接预约则要取决于自己的保险计划。如果是 PPO 计划,不需要转诊就可以自行预约专科医师看诊;如果是 HMO 计划,则必须先预约主要保健医师(Primary Care Physician, PCP),先由主要保健医师做初步评估,再视情况以及需求来推荐转诊 (referral),病人需要凭转诊单才能预约专科医师。
比较项目 | 按服务收费(FFS) | 健康维护组织(HMO) | 优选医疗机构(PPO) | 指定医疗服务(EPO) | 定点服务组织(POS) |
医院选择自由度 | 可以选择任何医院 | 只能在特定的医疗服务网内就医 | 比HMO高 | 只能在特定的医疗服务网内就医 | 有特定的医疗服务网,网外就医需承担较高的自付款 |
医师选择自由度 | 可以选任何医师 | PCP或由其转诊的专科医师 | 不需转诊即可看专科医生 | 不需转诊即可看专科医生 | PCP或由其转诊的专科医师;网络外专科医生处就诊需承担较高自付额 |
自费比例 | 通常为20%,与其他相似 | 较低 | 网络内较低 | 较低 | 网络内较低 |
保险费用 | 较为昂贵 | 较为便宜 | 比HMO高 | 较为便宜 | 较为便宜 |
适合人群 | 不介意高额保费,但是需要更多选择余地 | 需要就医的情况比较多,且需要保健医生熟悉自己整体健康状况 | 希望可以更自由选择医生和医院,愿意承担网络外就诊的稍高费用 | 不介意医疗服务网络小,想要更多自由选择专科医生 | 想要降低医疗费用,但又想在特殊情况下能有更多选择权并愿意支付稍高费用 |
特点 | 先就诊再报销 | 总体费用低,有预防性医疗福利如免费年度体检 | 网络内医疗机构就诊可享会员价 | 网络内医疗机构就诊可享会员价 | 具有HMO的低保费优势,但也给了会员更多自主选择权 |
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看什么病要找哪一科?各科专科医师的正式名称是什么?顺道教大家描述病状、预约看病、吃药会用到的英文说法哦(希望大家用不到!)
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