48 岁演员 James Van Der Beek 近日因结肠癌去世，再次将结直肠癌年轻化问题推上公众视野。尽管自 1990 年以来，50 岁以下人群的整体癌症死亡率已下降 44%，但结直肠癌却逆势上升，成为该年龄层癌症死亡的首要原因。“我们预计这一趋势还将持续。”休斯敦 MD Anderson Cancer Center 结直肠癌科主任 Van Karlyle Morris 表示。
结直肠癌起源于结肠（colon）或直肠（rectum）。目前，大多数结肠癌病例仍发生在 50 岁以上人群中。但在过去几十年间，20 多岁、30 多岁及 40 多岁人群的发病率却显著上升。联邦癌症筛查指南及美国癌症协会建议，结直肠癌风险处于平均水平的人群应从 45 岁开始进行筛查，每 10 年进行一次结肠镜检查，或每一至三年进行一次粪便检测。
为什么筛查从45岁开始？结肠癌通常发展缓慢，起初多为息肉或腺瘤，数年后才可能癌变。美国预防服务工作组于 2021 年将筛查起始年龄从 50 岁降至 45 岁，美国癌症协会更早在 2018 年已作出类似建议。
数据显示，40 至 44 岁人群的发病率为每 10 万人 21 例，而 45 至 49 岁则升至 47 例，风险明显上升，这成为下调筛查年龄的重要依据。
你是否应该更早进行筛查？专家指出，有结直肠癌或息肉家族史的人，应在 45 岁前开始筛查。即便只是家人曾发现良性息肉，也可能意味着风险提前。一旦出现症状，结肠镜检查就不再属于筛查，而是诊断性检查，通常应由保险公司予以报销。
结肠癌最早期的症状有哪些？James Van Der Beek 曾分享，他最早的信号只是排便习惯改变，这一情况出现在 2023 年夏天，当时他 46 岁。他起初以为这是喝咖啡所致，但问题持续存在。随后他向医生咨询并接受了结肠镜检查，结果显示他已患上第三期结肠癌。
研究发现，在确诊前长达两年内，可能出现四种明显症状——腹痛、直肠出血、持续腹泻及缺铁性贫血。专家提醒，了解这些危险信号症状非常重要，许多结直肠癌症状常被误认为是较轻微的胃肠问题。若症状持续或同时出现多个征兆，应立即就医。有贫血病史或不明原因红细胞偏低的人，也应尽快接受筛查。
目前 FDA 已批准多种无创粪便和血液检测方式，如 Cologuard 居家粪便检测和 Shield 血液检测，对癌症检出率较高。若检测出癌症迹象（如粪便中有血液或异常 DNA），仍需进一步进行结肠镜检查确认。此外，这些检测对癌前息肉敏感度有限。
如果没有保险，做一次结肠镜检查要花多少钱？结肠镜检查仍然是检测结直肠癌的“金标准”。但对未满 45 岁且无高风险因素的人来说，保险通常不予覆盖。若想提前筛查，需医生转诊。根据 GoodRx 数据，自费做一次结肠镜费用约在 1,250 至 4,000 多美元之间。
可以做些什么来预防结肠癌？年轻人中的结直肠癌发病率正在上升，但其原因仍未完全明了。研究表明，自 20 世纪 80 年代以来日益普遍的肥胖率上升、身体活动减少、肠道微生物群变化，以及高超加工食品饮食，可能是主要原因。一些初步研究还指出，抗生素使用以及肠道中特定细菌的存在，可能也会产生影响。
专家指出，改善饮食结构，增加运动量，是降低结直肠癌风险的有效方式。“这些干预措施的益处有望超越筛查本身。筛查固然重要，但我们也不能忽视其他因素。”
来源: NBC
